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新生兒風險評估和安全防范措施
護理風險
1.1
感染
新生兒科危重病人多
,
加上新生兒自身免疫力低下，早產兒氣管插管、反復吸痰、建立
靜脈通道等增加了皮膚黏膜損傷的機會。
病房結構和設置不合理、通風不良、
消毒不到位、
床位之間距離較小、不同疾病患兒混住造成易感人群的高度密集。另外醫務人員的手在傳
播病原體上起著重要的作用。醫療用品消毒不嚴，各種醫療器械
,
如暖箱、光療箱、喉鏡、
奶具、衣物消毒不嚴
,
造成獲得性感染的發生。
１
.2
損傷
由于早產兒皮膚薄嫩，易發生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織
有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。洗胃、洗澡時水溫過高引起燙傷、使用熱水袋
燙傷、墜床等各類損傷及意外。足月兒指甲過長自行抓傷
,
藍光照射時眼罩脫落。吸氧不當
造成的失明、氧中毒、肺不張、呼吸抑制
,
因稱重、沐浴、攝片、吸痰等使患兒脫離氧環境
導致難以逆轉的低氧
,
嚴重可引起腦損害。輻射床應用不規范引起燙傷或復溫效果不佳。
1.3
胃食管反流
新生兒胃食管反流主要癥狀是嘔吐，但是大部分患兒（特別是早產兒
)
可無臨床嘔吐癥
狀，表現為反射性呼吸暫停、心動過緩，甚至猝死，臨床上對這種“寂靜型”的潛在危險
性應給予高度重視。
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1
．
4
護理記錄不周
護理記錄不及時、漏記、記錯、用詞不嚴謹。
１
.5
交接班不完善
交接內容不全，重點不明確。
1.6
其他
調換床位、輸錯液體、新生兒被偷竊。新生兒肢體小、外貌特征非常相似、手條及腳
條及易脫落，在沐浴、外出檢查、入出院時調錯嬰兒
,
入院時寫錯手條
,
出院時抱錯嬰兒等。
2
防范對策
2.
１
增強患兒的抵抗力，實行保護性隔離
做好病區的清潔衛生工作，做好空氣、物體表面的消毒與監測，具備良好的通風、采
光條件，確保各項生物學指標符合要求。工作人員必做好新生兒室的物品管理，床單布類
天天更換，奶具每次使用后及時清洗、高壓消毒
,
患兒的用物要求一人一用并要求經過消毒
后使用，
尤其應留意對暖箱、
藍光箱、
呼吸氣囊、
呼吸機管路等的消毒
,
每周更換暖箱１次，
使用后終末消毒。各種穿刺、置管、吸痰應遵守無菌原則。醫務人員應自覺執行消毒隔離
制度，凡是進入新生兒室的人員一律要洗手、更衣、換鞋、戴口罩和帽子，工作人員應定
期健康體檢
,
必須無傳染、
感染性疾病。
嚴格執行探視制度，
非本室工作人員不得隨意進入。
配備足夠的手消毒設施，以提高醫護人員洗手的依從性。