兒科護理中應用靜脈留置針的臨床效果分析國紅霞

發表時間：2016-10-20T14:54:00.920Z 來源：《醫師在線》2016年8月第15期作者：國紅霞[導讀] 靜脈留置針,又名套管針，其應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦。

（山東省淄博市桓臺縣人民醫院兒一科病區 256400）

摘要目的對兒科護理中應用靜脈留置針的臨床效果進行比較分析。方法選擇2014年10月至2015年10月在我院治療的280名兒童患者，將其隨機分為研究組和對照組，研究組和對照組分別140人。兩組患兒都進行一般的兒科護理，同時研究組患兒在治療期間給予靜脈留置針穿刺，對照組患兒在治療期間給予一般性護理穿刺。統計比較兩組的穿刺成功率以及患兒和家屬對靜脈輸液、咨詢教育以及操作技能等方面的護理滿意度。結果研究組穿刺成功136例，成功率達到97.1%，對照組穿刺成功118例，成功率為84.3%，研究組的成功率明顯高于對照組。而在護理滿意度方面，對照組靜脈輸液滿意度得分80.1±2.8分，咨詢教育滿意度得分82.0±4.6，操作技能滿意度得分86.3±4.2，與研究組比較，各項均明顯低于研究組的滿意度得分。兩組數據P值小于0.05，認為差異在統計學上有意義。結論兒科護理中應用靜脈留置針的臨床效果相對于常規靜脈滴注效果較好，穿刺成功率高，家屬及兒科患者的滿意度也明顯較高，值得臨床上的進一步推廣與應用。靜脈留置針,又名套管針，其應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦，另一方面也能夠減輕臨床護士的工作量。靜脈留置針操作簡便，適用于任何部位的穿刺[1]，在臨床上備受醫護人員和患者的青睞。嬰幼兒及兒童患者由于其缺乏較強的自制力，且細管比較小，不方便穿刺輸液等，亟待這種新的護理方式。為針對兒科護理中應用靜脈留置針的臨床效果進行分析，現選擇2014年10月至2015年10月在我院治療的280名兒童患者作為研究對象，現作報告如下。

1.材料與方法

1.1一般材料

選擇2014年10月至2015年10月在我院治療的280名兒童患者，將其隨機分為研究組和對照組，研究組和對照組分別140人。其中研究組的男性兒童患者有71名，女性兒童患者69名，年齡為6個月到5歲，平均年齡在1.8±1.2歲，住院時間為1到7天，平均住院均在4天左右的時間；對照組的男性兒童患者有66名，女性兒童患者74名，年齡在7到5歲，平均年齡為1.9±1.6歲，住院時間為2到8天，平均住院均在4天左右的時間。比較分析兩組兒童患者，其性別、年齡、住院時間等一般資料在統計學上沒有差異，其p值大于0.05，具有一定可比性。

1.2方法

1.2.1穿刺

針對研究組和對照組，兩組患兒都進行一般的兒科護理，同時研究組患兒在治療期間給予靜脈留置針穿刺，對照組患兒在治療期間給予一般性護理穿刺。

研究組患兒實施穿刺時，首先將輸液瓶掛于輸液架上，打開導管針外包裝，戴手套。其次選擇血管。大約在行穿刺處的上方10厘米的地方扎壓脈帶，用75%的乙醇進行局部的皮膚的消毒。拿出導管針，拔走針套，將其刺入到肝素帽里面，其間排干凈空氣等，關掉輸液器。在大約皮膚的表面的十五到三十度的角度上刺入針頭，待有回血后，繼續推針2毫米左右。松壓脈帶。一只手牢牢握住留置針外套管，另一只手抽出針芯，松貼上透明敷貼，起到固定留置針的作用。將留置時間、患兒姓名等信息標注于敷貼上。將輸液速度調至最合適的速度。最后在輸液完畢后須進行封管。采用常規的方法對肝素帽進行消毒。然后將內有封管液的針頭扎入到肝素帽里面，封管液為生理鹽水和肝素液生理鹽水。注入封管液后并退針，將留置針硅膠管用夾子夾好。如需再次輸液，則線采用常規的消毒方法消毒肝素帽，然后松夾，刺入針頭，待見到回血后注射入5到10毫升的生理鹽水。輸液器頭皮針再次扎入到肝素帽里面，調至最佳輸液速度。留置靜脈留置針的時間一般約為四天左右。

1.2.2護理

注意操作過程的無菌意識，加強規范，嚴格保障穿刺點和肝素帽無菌的執行。在穿刺期間要使用75%的酒精對穿刺位置進行消毒處理，觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。一旦出現以上情形，立即拔出留置針，進行新的穿刺，防止導致患兒進一步的感染。固定住實施了靜脈留置針的肢體，防止患兒因活動或者抓撓等行為導致靜脈留置針的松動滑落。在需要洗臉或者洗澡時，采用塑料膜等工具包裹住扎入留置針處，避免該處被水打濕。如果患兒能夠下地活動，則不能再下肢處扎入留置針，防止出現因重力作用導致的回血現象，從而造成血管栓塞。同時，專業醫護人員可以采用墊棉絮熱敷的方法，預防患兒產生壓瘡和靜脈炎癥等狀況。

1.3 觀察和評價標準

針對研究組和對照組的穿刺成功率和護理的滿意程度進行調研統計。其中護理的滿意度包含了以下內容：靜脈輸液、咨詢教育以及操作技能等。

1.4統計學方法

本文采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量數據以平均值±標準差來表示，采用t檢驗的方法；計數數據以率來表示，采用Χ2檢驗。當P值小于0.05時認為差異在統計學上有意義。

2.結果

2.1穿刺成功率比較

研究組穿刺成功136例，成功率達到97.1%，對照組穿刺成功118例，成功率為84.3%，研究組的成功率明顯高于對照組，其P值小于0.05，認為差異在統計學上有意義。

2.2護理滿意度比較

統計靜脈輸液、咨詢教育以及操作技能等方面數據，滿分為100分。結果認為研究組護理的滿意度明顯高于對照組，其P值小于0.05，認為差異在統計學上有意義。詳見表1。

表1 研究組和對照組患兒護理的滿意度比較（`X±s，分）組別例數靜脈輸液咨詢教育操作技能

對照組 140 80.1±2.8 82.0±4.6 86.3±4.2

研究組 140 98.6±2.3 96.7±4.0 96.5±5.8